Santé et maladies à risques en Bolivie

Vaccinations

• Aucune vaccination n'est obligatoire
• Vaccinations recommandées: DTPolio, Typhoïde, Hépatite A et B
• Vaccination particulière: fièvre jaune recommandée pour la région amazonienne
• Centres de vaccinations internationales : Vous pouvez consulter la liste des centres habilités à effectuer et délivrer des certificats internationaux de vaccination antiamarile sur le site astrium.com

N'oubliez pas qu'un vaccin n'est jamais fiable à 100%. La précaution reste la meilleure des préventions (évitez de manger les aliments crus!). Personnellement, bien que vacciné, j'ai réussi à attraper la typhoïde pendant mon séjour en Bolivie.

Paludisme (Malaria)

• Infection parasitaire transmise par plusieurs espèces de moustiques femelles (de type anophèles) qui piquent en général entre le coucher et le lever du soleil (activité maximale entre 22h et 4h).
• Régions rurales tropicales (départements de Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz et Tarija) de faible et moyenne altitude (<2500m), surtout pendant la saison humide où les moustiques se reproduisent.
• Le parasite pénètre dans les cellules du foie dans lesquelles ils se multiplie. Après une période de temps variant d'une semaine à quelques mois, le parasite migre dans les cellules sanguines où il poursuit son développement. Les cellules infectées meurent et libèrent le parasite ainsi que des toxines. Les symptômes de la maladie (fièvre, maux de tête et tremblements musculaires) apparaissent à ce moment. Dans la plus grande majorité des cas, la maladie se déclare dans les 8 jours à 1 mois qui suivent la piqûre de moustique.
• Il existe 4 types de malaria, dont deux sont présents en Bolivie: Plasmodium vivax (le plus commun), et Plasmodium falciparum (Pando, frontières des départements du Beni et de Santa Cruz avec le Brésil).

• Seul Plasmodium falciparum est responsable des cas mortels encéphaliques.
• On peut observer des rechutes de la maladie avec Plasmodium vivax.
• Le sud de la Bolivie (sans falciparum) est considéré région de Groupe I (pas de résistance à la chloroquine), le nord de la Bolivie et régions à Plasmodium  falciparum sont de Groupe III (multi résistant, méfloquine et halofantrine plus efficaces).
• Si aucun traitement n'est administré, des complications sérieuses peuvent apparaître. La maladie est mortelle dans 0.2% des cas.
• Prévention: se protéger des moustiques.
• Aucun vaccin disponible à ce jour, des traitements préventifs et curatifs spécifiques existent suivant le type de malaria.

Maladie de Chagas (trypanosomiase)

• Maladie parasitaire (Trypanosoma Cruzi) transmise par la piqûre de vinchuca, en général pendant le sommeil de la victime.
• Très présente dans les vallées de Cochabamba et Sucre, les vinchucas colonisent les habitations précaires de terre et pailles.
• La maladie se transmet  par les excréments de la vinchuca déposés à proximité de la piqûre. Nettoyer la plaie sans gratter. Ne pas se frotter les yeux. La contamination peut également se faire par l'ingestion d'aliments crus contenant des excréments, ainsi que par transfusion sanguine.
• En cas de piqûre, si possible capturer la vinchuca, et amener la vivante pour analyse dans un laboratoire médical bolivien. Consulter un spécialiste des maladies tropicales qui fera une analyse de sang pour rechercher le parasite et administrer le traitement approprié.
• Symptômes: léger gonflement au niveau de la piqûre, quelques troubles passagers (fatigue, fièvre, vomissement, diarrhée...) dans un premier temps qui disparaissent après quelques semaines. Un tiers des victimes développent la forme aiguë de la maladie avec troubles cardiaques et intestinaux (souvent mortels) après quelques années (10 à 20 ans après la contamination!).
• Prévention: se protéger des vinchucas, éviter de dormir dans certaines maisons de campagne dans les régions endémiques ou utiliser une moustiquaire.
• Aucun vaccin disponible à ce jour, des traitements spécifiques existent.

Fièvre jaune

• Maladie virale transmise par la piqûre de moustiques, avec un risque plus important en fin de journée.
• Région amazonienne (risque élevé dans le nord de la Bolivie. Départements de Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz et Tarija)  de faible et moyenne altitude (<2500m), surtout pendant la saison humide où les moustiques se reproduisent.

• En général maladie bénigne se manifestant en deux temps avec fièvre et nausées. Dans certains cas, la maladie peut provoquer de graves troubles rénaux et hépatiques et entraîner la mort.
• Période d'incubation: 3 à 10 jours.
• Vaccin efficace (10 ans) contre la maladie, aucun traitement spécifique n'existe.
• Prévention: se protéger des moustiques.

Leishmaniose

• Maladie parasitaire transmise par la piqûre de certaines espèces de mouches, risque le plus élevé au début du jour et à la nuit tombante.
• Zones rurales des régions tropicales et subtropicales.
• La maladie se manifeste sous deux formes: cutanée ou attaque des organes internes.
• La leishmaniose cutanée (disparition de la peau et cartilages) se développe quelques semaines ou mois après la piqûre.

Dengue

• Maladie virale transmise par la piqûre de moustiques femelles (de type Aedes Aegypti) principalement pendant la journée (risque maximum quelques heures suivant le lever et avant le coucher du soleil) contrairement aux moustiques du paludisme.
• Régions tropicales et subtropicales (Département de Beni, Cochabamba et Santa Cruz), à proximité des habitations, risque élevé lors d'épidémie.

• La dengue se manifeste par une forte fièvre, des maux de tête et douleurs musculaires.
• La maladie est en général sans gravité, sauf pour la dengue hémorragique qui représente environ 0.5 % des cas et qui est à l'origine de 5% de décès.
• Période d'incubation: 3 à 14 jours.
• Aucun vaccin ni traitement spécifique disponible à ce jour.
• Prévention: se protéger des moustiques.

Rage

• Maladie virale transmise à l'homme par un animal infecté après morsure ou léchage d'une plaie.
• Une fois déclarée (quelques jours après la contamination), la rage est incurable et mortelle.
• Vaccin efficace (5 ans) contre la maladie, ainsi que les traitements d'urgence (vaccination post-exposition) avant la déclaration de la maladie.
• Prévention: éviter les contacts directs avec des animaux à risque.

Hépatite A

• Maladie virale transmise par ingestion d'aliments souillés par des déjections fécales, en général présentes dans les aliments crus lavés dans une eau impure ou aliments touchés par une personne également infectée par le virus.
• La maladie bénigne et immunisante chez les enfants (très courante en Bolivie), elle peut prendre une forme plus grave chez les adultes.
• Le virus attaque le foie du malade, ce qui se manifeste par fatigue, nausées et fièvre suivi d'une jaunisse (couleur jaune de la peau et blanc de l'oeil). Les selles sont décolorées et les urines de couleur foncées. L'hépatite A n'évolue pas en hépatite chronique (contrairement aux hépatites B et C).
• Période d'incubation: 15 à 40 jours.
• Vaccin efficace (10 ans) contre la maladie, pas de traitement particulier (alitement forcé et régime alimentaire très sélectif pour ne pas fatiguer le foie).
• Prévention: L'hépatite A est très contagieuse, pour l'éviter observer las règles de hygiène très strictes surtout concernant l'alimentation.

Fièvre typhoïdique

• Maladie transmise par une bactérie (Salmonella Enterica) présente dans les aliments ou boissons peu hygiéniques.
• La fièvre typhoïdique est une maladie grave, mortelle dans 4% des cas (si aucun traitement n'est appliqué).
• La maladie se manifeste par une fièvre (39-40°), des maux de tête et d'estomac, diarrhées. Le diagnostique se fait à partir de l'analyse des sels.
• Vaccin pas efficace à 100% contre la maladie, traitement antibiotique sur une durée de quelques jours.
• Prévention: éviter la nourriture à risque.

Diarrhée des voyageurs (turista)

• Il s'agit du problème de santé le plus courant chez les voyageurs ayant consommé des aliments/boissons insalubres (présence de germes, le plus fréquent de type Escherichia coli) ou engendré par la modification des habitudes alimentaires.
• En général plus gênante que grave, cette gastro-entérite se guérit en quelques jours.
• Traitement repose sur la réhydratation: boire en grande quantité et mélanger des sels de réhydratation (vendus dans les pharmacies boliviennes). L' Immodium est un médicament très efficace.
• Prévention: Surveiller son alimentation en ce qui concerne les fruits et légumes. Peler les fruits, éviter les crudité. Boire du Coca Cola.

Mal de l'altitude (soroche)

• Difficile d'échapper au mal de l'altitude (le "soroche") quand on voyage à La Paz ou sur l'altiplano bolivien.
• Suivant la condition physique, certaines personnes réagissent différemment au problème d'altitude.
• Problèmes respiratoires et cardiaques, nausées, ou les classiques maux de tête et fatigue.
• Les maux de tête disparaissent avec l'aspirine et maté de coca, granules homéopathiques de coca. Traitements médicaux existent pour prévenir et soigner les troubles de l'altitude.
• Prévention: rester dans les basses terres! ou acclimatation graduelle à l'altitude.